Håndeksem

Håndeksem, kemikalier, sværhedsgrad & livskvalitet

Håndeksem er det hyppigste symptom ved kontaktallergi og kan også forårsages af hudirriterende kemikalier som detergenter. Der findes flere typer af håndeksem, og det er vigtigt at identificere de typer, der forårsages eller forværres af kemikalier.

I studiet vil der blive udarbejdet en oversigtsartikel om håndeksem i forskellige lande. I forbindelse med befolkningsundersøgelserne er håndeksem registeret og hyppighed og sværhedsgrad i forhold til individuel disposition vil blive afrapporteret.

Endvidere vil sammenhæng mellem livskvalitet og sværhedsgrad af håndeksem blive analyseret blandt patienter, der har opsøgt hudlæge, og udviklingen i sværhedsgrad og livskvalitet vil blive analyseret seks måneder efter, de er undersøgt for allergi over for kemiske stoffer.

I et separat studie vil det blive afsøgt, hvordan man bedre informerer patienter om forebyggelse og behandling af deres håndeksem for dermed at reducere deres kroniske symptomer.

Forskningen varetages af cand. scient. san., ph.d.-studerende Annette Mollerup fra Videncenter for Allergi.

Forekomst af håndeksem blandt frisøruddannede 
 

Frisører har en høj forekomst af håndeksem. Tidligere studier har estimeret, at op mod hver tredje frisør får håndeksem, og at dette ofte ikke anmeldes som arbejdsskade. Et dansk studie fra 1999 viser endvidere, at frisører gennemsnitligt arbejder ni år i branchen. Der foreligger ingen nyere undersøgelser om årsagerne hertil.
 
Ud fra data fra ATP og Frisørfagets Fællesudvalg oprettes der til projektet en kohorte af samtlige nulevende personer (n = 12.000 personer), der er uddannet fra frisørskoler i Danmark fra 1985 til 2007. Hvorvidt den enkelte frisør arbejder i branchen eller ej bruges til at opdele frisørerne i to grupper: ”Stadig erhvervsaktive frisører” og ”Frisører, der har forladt branchen”. Der vil blive udviklet spørgeskemaer til begge disse grupper. Ph.d.-projektet vil således gennem en landsdækkende spørgeskemaundersøgelse kortlægge:

• omfanget af håndeksem blandt frisører i Danmark
• erhvervsmæssige og private risikofaktorer for håndeksem i frisørernes dagligdag 
• om håndeksem bliver anmeldt som en arbejdsbetinget sygdom
• hvor længe frisører gennemsnitligt bliver i branchen
• årsagerne til, at frisører vælger at skifte branche
• graden af underrapportering af håndeksem som erhvervssygdom i arbejdsskadestatistikken
• årsagerne til manglende anmeldelse af håndeksem som erhvervssygdom

Studiet er unikt, da det er baseret på en komplet kohorte af frisører uddannet i Danmark gennem en 22-årig periode. Kohorten vil endvidere kunne anvendes til fremtidig forskning i frisørers sundhed og sygelighed.

Forskningen varetages af cand. scient. san. publ., ph.d.-studerende Susan Hovman Lysdal fra Videncenter for Frisører og Kosmetikere i samarbejde med Videncenter for Allergi. 

Forebyggelse af håndeksem blandt frisørelever
 
Hudsygdomme er de hyppigste forekommende arbejdsrelaterede sygdomme i Danmark, hvoraf håndeksem udgør 90-95 %. De faggrupper, der i Danmark oftest bliver ramt af arbejdsbetinget eksem, er bagere, frisører og tandklinik assistenter.

Halvdelen af alle frisører vil på et eller andet tidspunkt lide af hudproblemer. Frisørelever synes - sammenlignet med elever inden for andre erhverv - at være i særlig stor risiko for at udvikle eksem pga. deres tidlige og store eksponering for vådt arbejde og mange kemiske produkter.
 
Arbejdsbetinget kontakteksem har tendens til at blive en kronisk tilstand med en middelvarighed på > 10 år. I Danmark er frisører gennemsnitlig erhvervsaktive i ca. ni år i deres fag. Årsagen til denne korte karriere er ikke fuldstændig kortlagt, men undersøgelser har vist, at op til 55 % af frisører med arbejdsbetinget eksem har forladt faget pga. deres hudproblemer. Karriereskifte er dog ikke altid associeret med forbedret prognose.

Man bør derfor i større grad fokusere på forebyggelse, eliminering af irritanter og allergener i arbejdsmiljøet samt forbedre de ansattes og arbejdsgivernes viden herom.
 
Projektet fokuserer på at udarbejde et interventions- og undervisningsprogram og implementere det på en del af landets frisørskoler. Ved at følge skolernes elever vil vi belyse, om et sådant fokuseret interventionsprogram kan nedbringe hyppigheden af arbejdsbetinget eksem hos frisørelever sammenlignet med en kontrolgruppe.
 
Vi ønsker desuden at kortlægge omfanget af eksem og allergi blandt frisørelever og karakterisere denne gruppe nærmere mht. køn, alder, tidligere ekspositioner, kendte allergier m.m.

Forskningen varetages af cand. med., ph.d.-studerende Anne Bregnhøj fra Videncenter for Frisører og Kosmetikere i samarbejde med Videncenter for Allergi.

Patienter med håndeksem i dermatologisk speciallægepraksis – klassifikation og prognose

I samarbejde med praktiserende speciallæger i dermatologi undersøges, hvilke faktorer i patientens miljø, der er af betydning for håndeksem, og hvilke karakteristika der er for patienter, hvor man ikke kan finde en ydre påvirkning som årsag til eksemet. Ligeledes registreres forløbet af eksemet i forhold til karakteristika for patienten.

Projektet er treårigt og omfatter alle patienter med håndeksem, som ses af speciallægerne i de tilknyttede praksis. Patienterne inkluderes ved første henvendelse til hudlæge, hvor sværhedsgraden og den kliniske type af håndeksemet registreres ud fra en billedguide, som er udviklet til projektet. Patienterne udfylder hver sjette måned et spørgeskema om deres håndeksem samt registrerer sværhedsgraden af eksemet på basis af billedguiden. Efter et år genindkaldes patienterne og håndeksemet vurderes af læge eller projektsygeplejerske.

Patienterne tilbydes også undersøgelse for medfødt defekt hudbarriere, dvs. genetisk analyse for filaggrinmutation.

Resultatet vil blive sammenholdt med håndeksemets prognose, det sværhedsgrad, ætiologi og kliniske type.

I relation til projektet er der udarbejdet en guideline for håndeksemklassifikation og udredning fra Den Danske Kontaktdermatitis Gruppe.

Projektet varetages af speciallæge i dermatologi Niels Veien i samarbejde med Videncenter for Allergi og den Danske Kontaktdermatitisgruppe.