Behandling

Hurtig og effektiv behandling er vigtig, når først eksemer er opstået. Behandlingen inddeles i lokalbehandling af huden med cremer, systemiskbehandling med tabletter samt lysbehandling og andre fysiske behandlinger. Udover disse behandlinger er en basal omhyggelig hudpleje vigtig.

Se gode råd

Lokalbehandling omfatter behandling med flydende opløsninger (spritopløsninger eller geler), cremer og salver. Sidstnævnte er mere tyktflydende end cremer, og derfor vanskeligere at smøre ud. Har man et tørt eksem er det generelt mest effektivt at behandle med en salve, hvorimod man til et eksem som er fugtigt hellere skal anvende et mere flydende produkt som en creme eller en opløsning.

Fugtighedscreme

Når man har eksem udtørres hudens hornlag, og der opstår skældannelse og sprækker. Hornlaget består overvejende af vand og forskellige lipider (fedtstoffer), og hudens fugtighed kan genopbygges ved at anvende en fugtighedscreme. Det er imidlertid vigtigt, at fugtighedscremen har et stort indhold af fedtstof (lipider), idet cremer med højt fedtindhold er mere effektive til eksembehandling end cremer med lavt fedtindhold. Det er også vigtigt at vælge en creme, som man synes er behagelig at påføre huden, så man husker at bruge den flere gange dagligt. Hvis man har eksem bør man vælge en fugtighedscreme uden parfume for at undgå at udvikle allergi. Næsten alle cremer/salver indeholder konserveringsmidler, for at cremerne ikke skal blive forurenede af bakterier eller svampe. Har man allergi over for et konserveringsmiddel er det vigtigt at sikre sig at cremen ikke indeholder netop dette konserveringsmiddel (det skal fremgå af deklarationen). Fugtighedscreme er en vigtig del af behandlingen af eksem, og selv om fugtighedscremer ikke er receptpligtige er det alligevel en god ide at diskutere med sin (hud)læge hvilken fugtighedscreme, man skal anvende.

Binyrebarkhormoncreme

Binyrebarkhormoncremer har genne en årrække været hjørnestenen i behandling af eksemer. Cremerne har været markedsført siden midten af 1960´erne, og det betyder at både virkning og bivirkninger til cremerne er velkendte.

Binyrebarkhormoncremer er uhyre effektive til behandling af eksem, og kan ofte bringe et eksemudbrud til ro på få dage. Behandlingen bør imidlertid oftests fortsættes i nogle uger, og når eksemet er i ro er det vigtigt at behandlingen aftrappes langsomt for at undgå at få hurtigt tilbagefald.

Har man f.eks. smurt sig to gange dagligt i en uge er det almindeligt at trappe ned til en gang dagligt i en uge, og herefter til behandling hveranden dag. Eventuelt kan længere tids vedligeholdelsesbehandling gennem måneder aftales med lægen. Dette er særlig aktuelt hvis det drejer sig om eksem på hænderne.

Binyrebarkhormoncremer findes i 4 styrker (gruppe 1-4). Gruppe 1 er en mild binyrebarkhormoncreme, som ikke er receptpligtig. Denne creme anvendes overvejende til børn eller til behandling af ansigt hos voksne, men er i de fleste tilfælde ikke effektiv nok til f.eks. at behandle et håndeksem hos en voksen person. I den anden ende af spektret findes gruppe 4 cremer som er særdeles effektive, men som også hurtigt giver anledning til bivirkninger. Hvilken gruppe af binyrebarkhormoncreme, der skal behandles med afhænger dels af personens alder, idet børn generelt skal behandles med svagere gruppe end voksne, men også af hvilket hudområde eksemet sidder på. Til behandling af huden i ansigtet skal generelt vælges en mildere gruppe binyrebarkhormoncreme end til behandling af hud på kroppen. Ligeledes er huden på hænderne mere robust i håndfladerne end på håndrygge.
I håndflader tåles en stærk binyrebarkhormoncreme oftest godt, mens der på håndryggen hurtigere udvikles bivirkninger til behandlingen.

Bivrkninger til behandling med binyrebarkhormoncremer er først og fremmest at huden bliver tynd og gennemsigtig. Forandringerne kan umiddelbart ses, og forsvinder igen hvis man ophører med behandlingen i tide. Hvis det er mindre hudområder der behandles (f.eks. et ansigtseksem eller et hånd-og-fodeksem) er den mængde binyrebarkhormon der optages i kroppen forsvindende lille, og man behøver ikke bekymre sig om en eventuel bivirkning fra dette. Ved behandling af større hudområder kan binyrebarkhormon optages fra
huden, men der skal anvendes store mængder før det giver anledning til bivirkninger. Binyrebarkhormoncremer/salver er forsat en meget vigtig og effektiv behandling af eksem. Behandlingen må undertiden anvendes over lange perioder, og behandlingsforløbet bør tilrettelægges i samråd med (hud)lægen.

Tacrolimus og pimecrolimus

I 2002 er der i Danmark blevet markedsført to nye lægemidler til behandling af eksem, nemlig protopic salve (tacrolimus) og elidel creme (pimecrolimus). Begge produkter har en lokal dæmpende effekt på immunforsvaret i huden, og er effektive til behandling af atopisk eksem (børneeksem).

Produkterne har ikke de samme bivirkninger som binyrebark-hormoncremerne, og er velegnede til langtidsbrug. Disse nye produkters plads i behandlingen af kontakteksem (og andre eksemtyper end atopisk eksem) er imidlertid ikke fastlagt, og foreløbig er produkterne i Danmark alene indregistreret til behandling af atopisk eksem.

Tjærebehandling

Tjære er en traditionel behandling af eksemer, som har været anvendt gennem en lang årrække. Tjærebehandling er egnet til langvarige, tørre og skællende eksemer.
Tjærebehandling er lidt besværlig, idet produkterne giver lugtgener og afsmitning, og tjærebehandling anvendes tiltagende sjældent.

Fysiske behandlinger

Lysbehandling med kortbølget UVB-lys eller mere langbølget UVA-lys er effektivt til længerevarende eksemer, som ikke kan behandles alene med lokale behandlingsmidler. Behandlingerne foregår i hudlægepraksis eller på hudafdelingerne på hospitalerne.

Tabletbehandling

Systemisk behandling med tabletter kan blive aktuelt, hvis et eksem er af en sådan sværhedsgrad, at det ikke kan holdes nede på lokalbehandling med cremer eller salver. Ved et akut eksem er behandling med binyrebarkhormontabletter ofte meget effektivt. Denne behandling vil typisk gennemføres over nogle uger, hvor huden bringes i ro. Længere tids systemisk behandling med binyrebarkhormon kan imidlertid give anledning til en række bivirkninger, hvorfor dette almindeligvis ikke bruges. Der findes en række andre medikamenter med påvirkning af immunsystemet, som er mere egnede til langtidsbehandling af svære eksemer. Hvis der er behov for en sådan behandling vil en hudlæge kunne hjælpe med rådgivning og information om disse medikamenter i relation til den enkelte eksempatient.